Diagnóstico prenatal de la colelitiasis fetal: reporte de casos y revisión de la literatura / Prenatal diagnosis of fetal cholelithiasis: three case reports and literature review

Objetivo: realizar el reporte de una serie de casos evaluados a través de ecografía convencional y Examen Tridimensional Extendido (3DXI), y realizar una revisión de la literatura respecto a las imágenes más frecuentes de la ecografía de 2 y 3D, y métodos diagnósticos complementarios. Materiales y métodos: se presenta el reporte de tres casos evaluados en la Unidad de Medicina Materno-Fetal de la Clínica Colsubsidio Orquídeas, centro de referencia de nivel III que atiende población embarazada de alto riesgo obstétrico perteneciente al régimen contributivo. Ninguno de los casos se asoció con hallazgo de malformaciones y su evolución fue favorable. Se realizó una revisión de la literatura con base en las palabras clave: colelitiasis fetal, vesícula biliar fetal, barro biliar fetal y diagnóstico prenatal, en las bases de datos Pubmed, Ebsco, Ovid, Proquest desde el año 1980 al 2011. Se incluyeron artículos de revisión, reporte de casos, estudios de validez diagnóstica o estudios de corte transversal publicados durante el mismo periodo. Resultados: se encontraron 41 artículos de los cuales se incluyeron 25 correspondientes a: series de casos (9), revisiones (9), estudios de exactitud diagnóstica (7). El diagnóstico de colelitiasis se hace durante el final del segundo o inicio del tercer trimestre de gestación en el examen de vigilancia y crecimiento fetal, y requiere que sea corroborado posnatalmente. No se han documentado complicaciones asociadas a este diagnóstico en vida posnatal. Generalmente tiene buena evolución prenatal y posnatal, sin secuelas en el futuro y con resolución espontánea. Solo un estudio refiere la resonancia nuclear magnética como una opción posnatal. Los métodos tipo resonancia magnética dinámica (DMR) y 3DXI no fueron referidos en la literatura. Conclusión: la colelitiasis fetal es un hallazgo incidental aunque el diagnóstico generalmente se realiza con ecografía 2D; el examen tridimensional extendido podría ser una nueva herramienta diagnóstica para tener en cuenta como alternativa complementaria en el diagnóstico prenatal.

Objective: Reporting a series of cases which were evaluated by conventional echography and 3D eXtended imaging (3DXI) and reviewing the pertinent literature regarding the most frequent 2D and 3D ultrasound images and complementary diagnostic methods. Materials and methods: Three cases are reported which were evaluated in the Maternal-Fetal Medicine Unit at the Clínica Colsubsidio Orquídeas (a reference centre) which attends a high obstetric risk pregnant population from the contributory health insurance system. None of the cases were associated with findings of malformations and they all had favorable evolution. A literature review was made of Pubmed, Ebsco, Ovid and Proquest data-bases from 1980 to 2011 based on the following key words: fetal cholelithiasis, fetal biliary gallbladder, fetal biliary mud, prenatal diagnosis; review articles, case reports, diagnostic validity/accuracy studies or cross-sectional studies published during the same period were included. Results: 25 of the 41 articles found were included: 9 case series, 9 reviews and 7 diagnostic accuracy studies. Cholelithiasis was usually diagnosed during the end of the second or third trimester of pregnancy during fetal growth and welfare ultrasound exam. Diagnosis must be postnatally corroborated. Complications associated with a diagnosis of cholelithiasis during postnatal life have not been documented. Cases usually have good prenatal and postnatal evolution without future sequelae and usually have spontaneous resolution. Only one study referred to nuclear magnetic resonance as being a postnatal option. DMR and 3DXI-type methods were not referred to in the literature. Conclusion: Fetal cholelithiasis is an incidental finding; even though diagnosis is usually made by 2D echography, 3D eXtended imaging could provide a new diagnostic tool as a complementary alternative in prenatal diagnosis.

Muerte fetal anteparto: ¿es una condición prevenible? / Fetal death syndrome: could it be prevented?

El síndrome de muerte fetal se define como la muerte del feto que se presenta después de la semana 20 de gestación, en ausencia de trabajo de parto instaurado. Constituye un tercio de toda la mortalidad fetal e infantil y más de 50% de todas las muertes perinatales en los países desarrollados. Las causas de muerte fetal raramente se reportan y la mayoría se desconoce. Se pretende con este artículo hacer una revisión que permita entender la fisiopatología de la entidad, evaluar los factores de riesgo y tratar de brindar a nuestras pacientes la posibilidad de un embarazo exitoso. Se realizó una revisión de la literatura existente de acuerdo con las bases de datos PubMed, EBSCO, Ovid y Proquest, desde el año 2000 hasta 2008. A pesar de la disminución significativa de los óbitos fetales en las últimas décadas, sigue siendo un serio problema de salud pública, no sólo por ser una condición prevalente, sino por el subregistro y la ausencia de reportes confiables.

Fetal death syndrome is one third of all fetal and infant mortality by over 50% of all perinatal deaths in developed countries. The causes of fetal death are rarely reported and most of them are unknown. This article intends to review and to understand the pathophysiology of the entity, to assess risk factors and to try to give our patients the possibility of a successful pregnancy. A review the literature was made according to the PubMed database, EBSCO, Proquest and Ovid from 2000 to 2008. Despite the significant decrease in fetal deaths in the last decades, fetal death syndrome remains a serious public health problem not only because it is a prevalent condition, but by underreporting and the lack of reliable reporting.